Störungen des Blutflusses und Blutstau im Venenbett verursachen pathologische Veränderungen in den Blutgefäßen – Krampfadern. Die Gründe für die Entstehung der Krankheit können unterschiedlich sein, darunter genetische Veranlagung (am häufigsten), Übergewicht, hormonelles Ungleichgewicht, Schwangerschaft, Bluthochdruck, Verstopfung, Lebensstil und berufliche Tätigkeit (z. B. Arbeit, die längeres Stehen erfordert). ).
In all diesen Fällen verläuft die Krankheitsentwicklung nach dem gleichen Szenario und ist mit zwei Faktoren verbunden: einer Schwäche der Gefäßwand und einer Funktionsinsuffizienz der Venenklappen.
Gefäßklappen verhindern den Rückfluss von Blut. Werden sie ihrer Aufgabe nicht gerecht, stagniert das Blut und staut sich (Ablagerungen) in den Venen. Dadurch weiten sich die Gefäße nicht nur, sondern verlängern sich auch, werden gewunden und verflechten sich, wodurch Krampfadern entstehen.
Am häufigsten betrifft diese Krankheit die oberflächlichen Venen (große und kleine) der unteren Extremitäten. Sie sorgen für den Abfluss von venösem Blut aus dem Unterhautgewebe und der Haut, die zusammen nicht mehr als 1/10 des gesamten Kreislaufsystems ausmachen. Die Hauptarbeit wird von tiefen Venen geleistet, die über perforierende Venenkanäle mit oberflächlichen Venen verbunden sind.
In modernen Kliniken werden alle modernen Methoden zur Behandlung von Krampfadern eingesetzt, darunter minimalinvasive (endovasale Laserkoagulation, Sklerotherapie, Miniphlebektomie) und klassische Phlebektomie mit vollständiger Entfernung der betroffenen Vene und ihrer Nebenflüsse.
Die Behandlung von Krampfadern beinhaltet immer die Eliminierung oder Resorption der Vene, also ihren Ausschluss aus dem allgemeinen venösen Kreislaufsystem. Da diese Gefäße dabei aber nur eine untergeordnete Rolle spielen, hat ihre Entfernung keine negativen Folgen. Seine Funktion wird problemlos von den übrigen Venen übernommen.
Symptome und Stadien der Krankheit
Krampfadern gehören zu den häufigsten Gefäßerkrankungen. Laut Statistik leiden zwischen 10 und 20 % der Männer und zwischen 30 und 40 % der Frauen darunter.
Die ersten Anzeichen einer Pathologie sind das Auftreten eines blauen oder roten Gefäßmusters auf der Haut. Es kann sich um ein Kapillarnetz oder Sternchen handeln (Teleangiektasie). Sie treten am häufigsten an Beinen und Oberschenkeln auf, können aber auch im Gesicht, auf den Lippen (bei Frauen), Füßen und Händen gefunden werden. Besenreiser im Gesicht werden Rosacea genannt.
Die Symptome von Krampfadern hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Zunächst ist es einfach Schweregefühl, erhöhte Ermüdung der Beine, mäßige Schwellung in der Nacht, die nach Ruhe und Schlaf verschwindet. Nachts können Wadenkrämpfe auftreten.
Ein charakteristisches Symptom der Krankheit sind Schmerzen. Schmerzen in den Beinen können beim Gehen oder längerem Stehen auftreten oder sich verstärken oder dauerhaft sein, begleitet von Völlegefühl, Brennen und Hitze. Vergrößerte Venen werden beim Drücken schmerzhaft.
In der internationalen Phlebologie erfolgt die Einteilung der Erkrankung in Klasse 0 bis Klasse 6.
Im Stadium Null gibt es keine offensichtlichen Symptome, die einzige Beschwerde kann ein Schweregefühl in den Beinen sein.
Im Stadium 1 kommt es zu einem Gefäßmuster (Teleangiektasie) und es kommt zu nächtlichen Muskelkrämpfen.
Eine Krankheit der Klasse 2 äußert sich durch erweiterte und verdickte Venen, die unter die Haut ragen.
Im Stadium 3 verschwindet die Schwellung der Beine (Knöchel, Beine, Füße) nach einer Nachtruhe, längerer Ruhephase nicht mehr und bleibt bestehen.
Im Stadium 4 verfärbt sich die Haut über den erweiterten Venen rot oder blau, es treten Bereiche mit Hyperpigmentierung, juckender Haut, Trockenheit, Peeling und Entzündungen auf.
Darüber hinaus kommt es in den Stadien 5 und 6 zur Entwicklung von Vorgeschwüren und trophischen Hautgeschwüren.
So können Krampfadern, die als ästhetisches Problem beginnen, mit der Zeit zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen.
Komplikationen
Eine Stagnation des venösen Blutes und dessen Ansammlung (Ablagerung) in den Gefäßen der unteren Extremitäten führt zu einem Blutdruckabfall, Hypotonie und damit verbundenem Schwindel, Ohnmacht und Kopfschmerzen.
Die Haut über den betroffenen Gefäßen wird dünner, entzündet sich, schält sich, juckt, es kommt zu kongestiver Dermatitis und Krampfaderekzemen, gefolgt von der Bildung trophischer Geschwüre.
Blutgerinnsel entstehen in Gefäßen, die mit stagnierendem venösem Blut gefüllt sind, die sich jederzeit lösen und durch den allgemeinen Kreislauf wandern, eine lebenswichtige Arterie verstopfen und zum Tod führen können.
Im Spätstadium der Krampfadererkrankung kommt es zu Komplikationen wie Venenentzündungen und Thrombophlebitis.
Je später mit der Behandlung der Krankheit begonnen wird, desto größer ist das Risiko von Komplikationen und es müssen radikalere Methoden angewendet werden, um diese zu verhindern. Daher ist es nicht ratsam, sich selbst zu behandeln, wenn die Symptome von Krampfadern auftreten, sie können jedoch gut zur Vorbeugung sein. Aber nur ein Arzt kann wirklich helfen.
In der Klinik wird die Behandlung von Krampfadern von einem qualifizierten Phlebologen und Angiochirurgen durchgeführt, der über umfangreiche Erfahrung in der konservativen, minimalinvasiven und chirurgischen Behandlung dieser Erkrankung verfügt. Abhängig vom Stadium und den Merkmalen der Krampfadern in Ihrem speziellen Fall wird die optimale Behandlung festgelegt.
Diagnose und Behandlung
Wie üblich beginnt ein Arztbesuch mit einer Untersuchung der Beschwerden, einer Anamnese und einer äußerlichen Untersuchung. Die Hauptmethode zur Diagnose von Krampfadern ist die Doppler-Ultraschall-, Duplex- oder Triplex-Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße.
In der Regel liefert diese Methode ein vollständiges Bild der Erkrankung, um die am besten geeignete Behandlungstaktik zu bestimmen.
Wenn zur Klärung der Diagnose zusätzliche Daten erforderlich sind, kann der Arzt eine Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel (Radiokontrastvenographie), eine MRT der Blutgefäße (Magnetresonanzvenographie) oder eine multispirale Computerangiographie verschreiben.
Vor der Durchführung chirurgischer Eingriffe, sowohl minimalinvasiver als auch umfangreicher, wird ein Standardsatz von Untersuchungen vorgeschrieben: eine allgemeine Urinanalyse, allgemeine klinische und biochemische Blutuntersuchungen, ein Gerinnbarkeitstest (Koagulogramm), Tests auf HIV, Syphilis, Virushepatitis, Fluorographie, EKG. .
In den meisten Fällen wird die Krampfaderbehandlung in einer modernen Klinik ambulant oder in einer Tagesklinik durchgeführt. Es ist keine Pause vom Alltag erforderlich und schon nach 1-2 Stunden können Sie Ihren normalen Aktivitäten wieder nachgehen. Minimalinvasive Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung oder ohne Betäubung durchgeführt.
Und nur ein radikaler chirurgischer Eingriff (Phlebektomie) kann einen kurzen Krankenhausaufenthalt in der stationären Abteilung der Klinik erfordern.
Pharmakotherapie
In einem frühen Stadium der Entwicklung der Krankheit oder zu ihrer Vorbeugung kann der Arzt eine medikamentöse Therapie verschreiben, einschließlich Antibiotika und Antiseptika (bei Vorliegen einer Entzündung), Phleboprotektoren, Antikoagulanzien (zur Vorbeugung von Thrombosen), Phleboprotektoren, Heparinsalben und andere. Heparine. -haltige Arzneimittel.
Als alternative Behandlungsmethode kann die Hirudotherapie eingesetzt werden.
Zur konservativen Therapie gehören Kompressionsstrümpfe (Strümpfe, Kniestrümpfe) und elastische Bandagen. Der Umfang ist begrenzt.
Endovasale Laser-Gefäßkoagulation (EVLC)
Bei dieser Methode handelt es sich um minimalinvasive Methoden zur Behandlung von Krampfadern. Der Eingriff wird ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Unter Ultraschallkontrolle wird ein flexibler faseroptischer Lichtleiter, der mit einem Sendegerät verbunden ist, in das Gefäßbett eingeführt.
Laserlicht einer bestimmten Wellenlänge wird von Blutzellen und Venenwänden absorbiert und in Wärme umgewandelt.
Dadurch verschließt sich das Gefäß und verwandelt sich in ein dünnes Bindegewebsbündel, das sich von selbst auflöst.
Die Laserkoagulation wird häufig zur Behandlung von Krampfadern kleiner und mittelgroßer Venen, insbesondere im Gesicht, eingesetzt. Aber auch große Krampfadern, darunter kleine und große Stammvenen in den Beinen, lassen sich mit ihrer Hilfe entfernen.
Radiofrequenzablation
Diese Methode basiert wie EVLC auf der thermischen Koagulation; Zur Versiegelung des Gefäßes wird ausschließlich Hochfrequenzstrahlung und kein Laser eingesetzt. Ansonsten ist die Vorgehensweise ähnlich. Unter örtlicher Betäubung wird ein Sender von Radiowellen in das Venenbett eingeleitet, die vom Blut und den Gefäßwänden absorbiert, in Wärme umgewandelt werden und einen Koagulationseffekt bewirken. Der Eingriff wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.
Die Radiofrequenzablation kann wie die Laserkoagulation als primäre, alleinige und ausreichende Methode oder im Rahmen einer komplexen Behandlung als zusätzliche Methode eingesetzt werden. Beispielsweise nach der operativen Entfernung des Hauptstammes zur Beseitigung kleinerer Gefäßzuflüsse.
Sklerotherapie
Dabei wird die Krampfader mit Hilfe eines Sklerosierungsmittels verödet, also von innen verklebt. Dieses Arzneimittel wird durch Injektion in eine Vene verabreicht. Es kann flüssig oder schaumig sein.
Der Eingriff ist völlig schmerzlos, ein leichtes Brennen und Kribbeln ist dabei möglich. Um diese Empfindungen zu beseitigen und das Glas weiter zu komprimieren, kann ein kalter Luftstrom verwendet werden. Dies nennt man Kryosklerotherapie.
Die Verwendung von Schaumsklerosierungsmitteln hat mehrere Vorteile. Sie haben einen besseren Kontakt zur Gefäßwand, was die Wirksamkeit des Eingriffs erhöht. Um das Ergebnis zu erzielen, ist eine deutlich geringere Menge an Verödungsmittel erforderlich, da es sich nicht im Blut auflöst.
Darüber hinaus ragt es nicht über den Behandlungsbereich hinaus, wodurch die Lautstärke leicht reguliert werden kann.
Zur Beseitigung kleiner Krampfadern werden meist flüssige Sklerosierungsmittel eingesetzt, Schaumpräparate ermöglichen die Verödung auch größerer Venen.
Die Sklerose kleiner Venen und Kapillaren erfolgt üblicherweise unter visueller Kontrolle, das Einbringen von sklerosierendem Schaum in große Gefäße erfolgt unter Ultraschallkontrolle.
Miniphlebektomie
Hierbei handelt es sich um eine minimalinvasive chirurgische Methode zur Entfernung von Krampfadern. Es sind keine Einschnitte, Anästhesie oder Epiduralanästhesie erforderlich.
Die Behandlung dieser Operation erfolgt in einer Tagesklinik. Der Arzt führt eine Ultraschalluntersuchung des Gefäßes durch und markiert es mit einem Marker auf der Haut. Danach wird eine Punktion vorgenommen (ein Schnitt von nicht mehr als 1-2 mm), durch die mit einem speziellen Haken ein Teil der Vene entfernt wird. Dieser Bereich wird eingeklemmt und geschnitten.
Anschließend geht der Arzt zum nächsten Bereich, punktiert, entnimmt einen Teil der Vene und schneidet ihn durch. Auf diese Weise wird das gesamte betroffene Gefäß entfernt.
Hauteinstiche heilen schnell und hinterlassen keine Spuren und erzielen so einen idealen kosmetischen Effekt. Durch das Fehlen von Einschnitten ist die Rehabilitationszeit minimal. Aufgeschnittene Gefäße werden nicht genäht und Punktionen erfordern keine Nähte; Sie werden einfach mit einem Klebestreifen versiegelt.
Phlebektomie
Hierbei handelt es sich um einen klassischen chirurgischen Eingriff, der in letzter Zeit immer seltener angewendet wird. Dabei handelt es sich um die radikale Entfernung einer Krampfader über ihre gesamte Länge. Dazu wird in der Leiste oder unterhalb des Knies ein Schnitt gemacht, durch den eine Sonde in das Gefäß eingeführt wird.
Mit Hilfe einer Sonde wird das Gefäß vom umliegenden Gewebe getrennt und entfernt. Die Operation wird unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt.
Rehabilitation
Nach der Behandlung von Krampfadern ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen erforderlich. In den ersten Tagen muss es 24 Stunden am Tag getragen werden, in den folgenden Wochen nur tagsüber und kann nachts abgenommen werden. Zu den allgemeinen Einschränkungen für die Rehabilitationszeit gehört der Ausschluss von heißen Bädern, Dampfbädern und Saunen.
Nach minimalinvasiven Operationen (Laserkoagulation, Radiofrequenzablation, Sklerotherapie, Miniphlebektomie) wird das Aufstehen und Gehen empfohlen. Zukünftig wird das Gehen als obligatorischer Bestandteil des Rehabilitationskurses empfohlen (mindestens 1 Stunde pro Tag), während alle anderen körperlichen Aktivitäten eingeschränkt werden sollten.
Die Dauer der Rehabilitationsphase hängt vom Umfang der Behandlung und des chirurgischen Eingriffs ab.
Dank hochqualifizierter Fachärzte und dem Einsatz moderner Techniken wird die Behandlung von Krampfadern von den Patienten in der Regel gut vertragen, verursacht keine Komplikationen und liefert maximale Ergebnisse.